关于不孕治疗
进行不孕不育治疗的女性,为了怀孕能选择的手段只有三种:卵泡监测,人工授精,体外受精。
在对通过检查发现的不孕不育原因进行治疗的同时,通过这三种手段争取成功怀孕。一般不孕不育治疗,是指卵泡监测和人工授精。这些方法,精子和卵子会靠自己的力量在体内受精,站在婴儿的角度来看,和自然怀孕是没有两样的。但是体外受精,是在体外培养液里进行受精,完全是体外受精。
妊娠治疗的目的,不是为了查出不孕的原因,是为了能够怀孕,最终分娩。
所以检查是在对身体没有负担的前提下,针对有治疗方法的疾患的相关项目进行检查。因此特定不了不孕的原因也是常有的事情。在妥当的进行了大约6个周期的一般不孕治疗后,仍旧没有怀孕的话,就应当考虑“虽然不能特定不孕的原因,但在哪里隐藏了问题”。这个时候需要考虑的妊娠方法,就是体外·受精。
01 卵泡监测
查明排卵日(排卵日同房怀孕的可能性最大),从而争取高效怀孕的方法。
使用B超,排卵检查,排卵诱发剂,血液检查等方法。
02 人工授精
人工授精是在排卵周边期,将浓缩的优良的精子送入子宫内的方法。
这种方法适用于精液质量欠佳的患者,工作繁忙没有时间过性生活的患者,精子难以进入子宫的患者,以及持续用卵泡监测法治疗也一直没有怀上等情况下使用。
因为男方工作调动长期分居的夫妻,可以选择冷冻保存精子,在合适的时间进行人工授精。而且,可以使用调整月经期及药物控制排卵的方法,根据您的需求来安排人工授精术的时间。请跟您的主治医生商量。
03 体外受精
体外受精是在体外让卵子和精子受精,再放回子宫内使其着床的方法。
适用于受精的场所—输卵管有问题的患者,以及使用人工授精术也无法怀孕的精子质量不佳患者,和原因不明的不孕症(用一般的不孕治疗没有怀上)的患者。在体外受精的黎明期出生的人现在是35岁左右。
- 体外受精技术出生的人高龄时会怎样?
- 经过下一代,下下一代会不会有什么影响?
等等,体外受精还是一项存在很多未知数的技术。进行一般的不孕治疗,怎么也无法怀孕时,可以开始考虑体外受精。
关于体外受精
体外受精是在体外让卵子和精子受精,培养受精卵,移植发育好的胚胎进入子宫的技术。
在进行一定次数的争取自然怀孕的方法——卵泡检测和人工授精后,依然没有成功怀孕的情况下可以考虑。体外受精的基本内容包括:为了获得多数卵子而刺激卵巢(注射以及口服克罗米芬等),抑制排卵(使用口服,肛栓,点鼻以及注射),诱发卵子成熟(使用口服及注射),从卵巢采取卵子(采卵),在培养液里受精,培养受精卵,移植发育好的胚胎进入子宫(新鲜胚胎移植),剩余胚胎的冻存和也移植复苏胚胎。
根据刺激卵巢的方法和抑制排卵方法,分为自然周期法,微刺激方案,长方案,短方案和拮抗剂方案等等。另外,根据受精方法,分为“体外受精(常规体外受精)”和“ICSI(单精子胞浆内注射)”两种方法。体外受精(常规体外受精)利用精子所具有的受精能力受精的方法。ICSI(单精子胞浆内注射)是在精子状态不好,担心受精率降低的情况下,将单个精子直接注入卵细胞内进行受精的方法。
不管用任何医学方法,只要没有医学上的不利,从治疗开始一年以内的妊娠概率没有太大的差别。
综合考虑卵巢机能等医学条件,个人情况,经济负担等,跟医生商量后选择一项治疗方法。
1.自然周期法
采取自然排卵前的卵子的方法
优点:
•能减轻采卵手术前的费用。
•每个周期都能进行采卵和移植。
•对刺激卵巢也只能获得一个卵子的患者有利。
缺点:
•因为只能发育一个卵泡,出现空泡时采不到卵子。
•可能因为已排卵而采不到卵子。
•没有成功怀孕时,每个周期都得继续采卵和移植。
2.微刺激方案
口服药物刺激卵巢和抑制排卵,得到多个卵子的方法
优点:
•能减轻刺激卵巢和抑制排卵的费用。
•适用于因为工作原因不方便来医院的患者。
•适用于用注射刺激不能促排多个卵子的患者。
•每个周期都能采卵。
缺点:
•能获得的卵子数比注射刺激少(最多4个)。
•因为阻碍着床,可能无法进行新鲜胚胎移植(全胚冻结)。
•可能因为已排卵而采不到卵子。
•因为卵巢机能和脑激素分泌量的原因,可能会有患者不适合此方案。
3.长方案
长期间使用点鼻药,强力抑制排卵,而获得多数的卵子的方法
优点:
•能有效的抑制排卵。
•能获得多个卵子,从而可以冷冻保存多余的胚胎以备将来使用。
缺点:
•必须连续几天坚持注射刺激卵巢。
•注射的量变多,期间变长,刺激卵巢的费用增加。
•刺激卵巢的注射可能需要持续进行几天
•卵巢机能低下的话,获得的卵子数量可能低于其它方法。
•采卵后,至少间隔一个周期后才能进行下一次采卵。
4.短方案
短期间内使用点鼻药来抑制排卵,从而得到多个卵子的方法
优点:
•能获得多个卵子,从而可以冷冻保存多余的胚胎以备将来使用。
•卵巢机能偏低的患者也适合使用此方案。
•只要坚持连续注射一周左右,大多数患者就能采卵。
•适用于因为工作等原因不方便去医院的患者。
缺点:
•因为抑制排卵的效果不强,可能因为已排卵而采取不到卵子。
•因为卵巢机能和脑激素分泌量的原因,可能会有患者不适合此方案。
•采卵后,至少间隔一个周期后才能进行下一次采卵。
5.拮抗剂方案
通过注射药物抑制排卵,从而得到多个卵子的方法
优点:
•可以获得多个卵子,从而可以冷冻保存多余的胚胎以备将来使用。
•也适用于卵巢功能低下的患者
缺点:
• 抑制排卵的效果比较好,但可能因为已排卵而采取不到卵子。
•需要在采卵前来医院注射4-5天。
•采卵后,至少间隔一个周期后才能进行下一次采卵。
6. 组合方案
自然周期方案+ 拮抗剂方案, 微刺激方案+拮抗剂方案
优点:
•可以避免自然周期方案和微刺激方案的取卵前排卵的风险。
缺点:
•抑制排卵的效果比较好,但可能因为已排卵而采取不到卵子。
•需要在采卵前来医院注射4-5天。
•采卵后,至少间隔一个周期后才能进行下一次采卵。
罗斯医院的体外受精治疗特色
该院会综合考虑医学理由,不方便来院等环境条件,采卵的经济负担等等,跟接受不孕治疗的夫妇商量后,选择最适合他们的治疗方法,实施体外受精术。作为采卵时的控制疼痛的手段,不仅进行局部麻醉,也进行静脉麻醉(意识消失或是模糊的麻醉方法),如果对麻醉有恐惧心理的话,可以考虑选择静脉麻醉。
另外,病友要求的话,可以选择能减低流产率和增高着床率的特殊的培养液。请咨询医师。